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本课程由湖南中医学院——朱文锋教授主讲,他是国家“二十一世纪中医四大基础课程”系列之《中医诊断学》教程的主编者,被列为精品课程,用于本科教师培训和远程网络教学,广受好评。 教材:七版《中医诊断学》 详细讲解了中医学中的望诊、舌诊、闻诊、问诊、脉诊、按诊等常用疾病诊断方法,并突出了中医学中所特有的八纲辨证、病因与气血津液辨证、脏腑辨证及其它辨证方法、疾病诊断诊法与辨证运用等内容,最后介绍了中医病案的书写方法。 让我们以敬缅之心学习朱文峰教授的《中医诊断学》课程吧!(病逝于2009年5月)。
大家知道,中医诊断学是论述中医诊断疾病,辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。本站收录的这部中医诊断学教程是一部非常难得的实用教程,对这方面知识感兴趣的朋友不妨认真观看、学习一下。
中医诊断学,是历代医家临床诊病经验的积累,它的理论和方法起源很早。公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写(犹审)形”等为人诊病。 在《黄帝内经》和《难经》中,不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法,而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。《素问·疏五过论》指出:“凡欲诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,……”。 中医学在形成和发展的过程中,受到中国古代哲学思想的影响,其认识论和方法论都具有朴素的唯物辩证法思想。对于自然界和人体生理病理的认识,是以直观的方法从总体方面看待其关系,构成了天人相应、神形相合、表里相关的整体观点。
中医学认为,事物之间存在着相互作用的关系和因果联系,人体是一个有机的整体,局部的病变可以产生全身性的病理反应,全身的病理变化又可反映于局部。因此,疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”,但必有一定的症状、体征反映于“外”,局部的表现常可反映出整体的状况,整体的病变可以从多方面表现出来。通过审察其反映于外的各种疾病现象,在医学理论的指导下进行分析、综合、对比、思考,便可求得对疾病本质的认识。
《素问·阴阳应象大论》曰:“以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。”就是说在认识事物时,应当采取知己知彼,从外测内,观察事物表现的太过或不及,通过微小的改变看出反常的所在,从而认识事物的本质。这便是中医学诊断病证的基本原理。
诊断疾病要审察内外,整体察病。那么就要对患者做全面详细的检查和了解,必须四诊合参,即四诊并用或四诊并重。四诊并用,并不等于面面俱到。由于接触患者的时间有限,只有抓住主要矛盾,有目的、系统地重点收集临床资料,才不致浪费时间。四诊并重,是因为四诊是从不同角度来检查病情和收集临床资料的,各有其独特的意义,不能相互取代。只强调某一诊法而忽视其它诊法都是不能全面了解病情,故《医门法律》说:“望闻问切,医之不可缺一”。此外,疾病是复杂多变的,征候的表现有真象,也有假象,脉症不一,故有“舍脉从症”和“舍症从脉”的诊法理论。如果四诊不全,就得不到全面详细的病情资料,辨证就欠准确,甚至发生错误。 从病辨证,是通过四诊合参,在确诊疾病的基础上进行辨证,包括病名诊断和证候辨别两个方面。例如感冒是一病名诊断,它又有风寒、风热、暑湿等证候的不同,只有辨清病名和征候,才能进行恰当的治疗。这里,要弄清病(病名)、证(证候)、症(症状)三者的概念与关系。病是对病症的表现特点与病情变化规律的概括。而证,即证候,则是对病变发展某一阶段病人所表现出一系列症状进行分析、归纳、综合,所得出的有关病因、病性、病位等各方面情况的综合概括。一个病可以有几种不同的征候;而一个证候亦可见于多种病。
- 01 绪论
- 02 病、症、证的关系,发展状况、学习方法、参考书籍
- 03 第一章:诊法、问诊第一节:问诊的意义和方法
- 04 第二节:问诊的内容
- 05 第三节:问主诉(现在症和既往病史),十问歌
- 06 一问寒热(一)
- 07 问寒热(二)
- 08 问汗(一)
- 09 问汗(二)、三问疼痛
- 10 四问头身胸腹诸不适、五问耳目、六问睡眠
- 11 七问饮食口味和饥渴(一)
- 12 问饮食口味与饥渴(二)
- 13 八问二便
- 14 问经带,小结
- 15 第二章:望诊第一节:全身望诊、望神(一)
- 16 望神(二)
- 17 望神(三)、望色(一)
- 18 望色(二)
- 19 望色(三)
- 20 望形体
- 21 望姿态、归纳演示
- 22 第二节:局部望诊、头、发、面型
- 23 望五官、眼
- 24 望耳、望鼻、望口唇
- 25 望齿龈、望咽喉、望躯干、望颈项、望胸部胸胁
- 26 望腹部、望腰背、望四肢、望手足、望指和甲
- 27 望二阴
- 28 望皮肤
- 29 局部望诊小结
- 30 第三节:望排出物、痰、涕、涎、唾、呕吐物、大便、小便
- 31 望小儿指纹;第三章:舌诊、结构、部位、原理
- 32 第一节:望舌体位、形态、方法及注意、正常舌象;第二节:舌质和色,淡红、淡白
- 33 绛舌、紫舌、苍老舌、娇嫩舌、胖大舌、瘦小舌、点刺舌、裂纹舌、齿痕舌,舌态、舌
- 34 第三节:望舌苔
- 35 舌苔色、舌苔舌质的综合分析;第四节:舌象分析要点及舌诊的临床意义,舌诊小结
- 36 望诊和舌诊总结及补充
- 37 第四章:闻诊,听声音、听语言(谵语、郑声、狂言、独语、错语、言謇)
- 38 听呼吸、短气、少气、咳嗽
- 39 听心音、听胃肠异声、呕吐、呃逆、嗳气、噫气、嗅气味
- 40 闻诊小结;第五章:脉诊第一节:概述、原理、脉象脉诊、部位方法、遍诊法、三部
- 41 仲景三部诊法,寸口脉选取理由、脏腑分候(左心肝肾、右肺脾命)、脉位配法、配属
- 42 寸口分候的应用和原理、部位和方法(时宜、体位、布指、运指、息动)、脉象四要素
- 43 正常脉象,六阴脉、六阳脉、斜飞脉、反关脉,病理脉象(28种)、浮脉
- 44 浮脉(散脉、芤脉、革脉)、沉脉(伏脉、牢脉)、迟脉(缓脉)、数脉(疾脉)
- 45 虚脉、实脉、洪脉(大脉长脉)、细脉(濡脉、弱脉、微脉、短脉)
- 46 滑脉(动脉)、涩脉、弦脉、紧脉
- 47 结脉(代脉、促脉);第二节:脉象的鉴别、相兼脉
- 48 真脏脉、妇人脉和小儿脉、脉诊的临床运用和意义。第六章:按诊(方法、体位、手法
- 49 按胸胁、按乳部、按虚里、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴
- 50 第七章八纲辨证第一节八纲和八纲辨证的概念、第二节八纲的基本证候、表里辨证、
- 51 里证、半表半里证、寒热辨证
- 52 虚实辨证、阴阳辨证
- 53 第三节:八纲证候间的关系、证候相兼、证候真假之寒热真假(真热假寒、真寒假热)
- 54 虚实真假(真实假虚、真虚假实、虚实夹杂)证候的转化(由轻转重、由表转里、里邪
- 55 第八章:病性辨证(原病因气血津液辨证)第一节辨六淫证候(风邪、寒邪、暑邪、湿
- 56 湿淫证、燥邪证(温燥凉燥、内燥外燥)火热证第二节阴阳虚损证候、阳虚虚寒、阴
- 57 第三节气血辨证、气虚气陷气脱、血虚、气血两虚、阴血亏虚、血虚血瘀、血脱、气
- 58 第三节气血辨证、气虚气陷气脱、血虚、气血两虚、阴血亏虚、血虚血瘀、血脱、气
- 59 饮证、支饮、水肿(原溢饮)、水停、湿、津液亏虚第五节:辨情志证候、七情证候
- 60 第九章脏腑辨证第一节心病证辨、心悸、心气血虚、失眠、脉结代、心火亢盛、心脉
- 61 痰蒙心神、痰火扰神、瘀阻脑络第二节:肺病辨证、常见症状、特性、主要表现(一
- 62 肺病主要证候表现(二)
- 63 第三节:脾病辨证、特性、病理、症候表现
- 64 第四节:肝病辨证、功能特性、主要证候表现(一)
- 65 肝病主要证候表现(二)
- 66 第五节、肾病辨证、病证特点、常见症状、主要证候表现
- 67 第六节:六腑病辨证、病变特点、证候表现(一)
- 68 六腑病主要证候表现(二)第七节:脏腑兼病辨证、病证特点、主要证型表现(一)
- 69 脏腑兼病证型表现(二)、章小结
- 70 第十章、第一节:六经辨证、特点、临床应用及六类证型表现、太阳病症、阳明病症
- 71 少阳病症、太阴病症、少阴病症、厥阴病症、小结第二节:卫气营血辨证、证候表现
- 72 卫气营血病证表现(二)第三节:三焦辨证、传变及表现。第四节:经络辨证、循行
- 73 第十一章、第一节:诊断资料属性分类第二节:诊断思维和一般方法
- 74 第三节主证的诊断思路第四节辨证诊断思维第五节诊断思路、病名和分类
- 75 疾病命名的诊断意义、病历书写
- 01 绪论
- 02 病、症、证的关系,发展状况、学习方法、参考书籍
- 03 第一章:诊法、问诊第一节:问诊的意义和方法
- 04 第二节:问诊的内容
- 05 第三节:问主诉(现在症和既往病史),十问歌
- 06 一问寒热(一)
- 07 问寒热(二)
- 08 问汗(一)
- 09 问汗(二)、三问疼痛
- 10 四问头身胸腹诸不适、五问耳目、六问睡眠
- 11 七问饮食口味和饥渴(一)
- 12 问饮食口味与饥渴(二)
- 13 八问二便
- 14 问经带,小结
- 15 第二章:望诊第一节:全身望诊、望神(一)
- 16 望神(二)
- 17 望神(三)、望色(一)
- 18 望色(二)
- 19 望色(三)
- 20 望形体
- 21 望姿态、归纳演示
- 22 第二节:局部望诊、头、发、面型
- 23 望五官、眼
- 24 望耳、望鼻、望口唇
- 25 望齿龈、望咽喉、望躯干、望颈项、望胸部胸胁
- 26 望腹部、望腰背、望四肢、望手足、望指和甲
- 27 望二阴
- 28 望皮肤
- 29 局部望诊小结
- 30 第三节:望排出物、痰、涕、涎、唾、呕吐物、大便、小便
- 31 望小儿指纹;第三章:舌诊、结构、部位、原理
- 32 第一节:望舌体位、形态、方法及注意、正常舌象;第二节:舌质和色,淡红、淡白
- 33 绛舌、紫舌、苍老舌、娇嫩舌、胖大舌、瘦小舌、点刺舌、裂纹舌、齿痕舌,舌态、舌
- 34 第三节:望舌苔
- 35 舌苔色、舌苔舌质的综合分析;第四节:舌象分析要点及舌诊的临床意义,舌诊小结
- 36 望诊和舌诊总结及补充
- 37 第四章:闻诊,听声音、听语言(谵语、郑声、狂言、独语、错语、言謇)
- 38 听呼吸、短气、少气、咳嗽
- 39 听心音、听胃肠异声、呕吐、呃逆、嗳气、噫气、嗅气味
- 40 闻诊小结;第五章:脉诊第一节:概述、原理、脉象脉诊、部位方法、遍诊法、三部
- 41 仲景三部诊法,寸口脉选取理由、脏腑分候(左心肝肾、右肺脾命)、脉位配法、配属
- 42 寸口分候的应用和原理、部位和方法(时宜、体位、布指、运指、息动)、脉象四要素
- 43 正常脉象,六阴脉、六阳脉、斜飞脉、反关脉,病理脉象(28种)、浮脉
- 44 浮脉(散脉、芤脉、革脉)、沉脉(伏脉、牢脉)、迟脉(缓脉)、数脉(疾脉)
- 45 虚脉、实脉、洪脉(大脉长脉)、细脉(濡脉、弱脉、微脉、短脉)
- 46 滑脉(动脉)、涩脉、弦脉、紧脉
- 47 结脉(代脉、促脉);第二节:脉象的鉴别、相兼脉
- 48 真脏脉、妇人脉和小儿脉、脉诊的临床运用和意义。第六章:按诊(方法、体位、手法
- 49 按胸胁、按乳部、按虚里、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴
- 50 第七章八纲辨证第一节八纲和八纲辨证的概念、第二节八纲的基本证候、表里辨证、
- 51 里证、半表半里证、寒热辨证
- 52 虚实辨证、阴阳辨证
- 53 第三节:八纲证候间的关系、证候相兼、证候真假之寒热真假(真热假寒、真寒假热)
- 54 虚实真假(真实假虚、真虚假实、虚实夹杂)证候的转化(由轻转重、由表转里、里邪
- 55 第八章:病性辨证(原病因气血津液辨证)第一节辨六淫证候(风邪、寒邪、暑邪、湿
- 56 湿淫证、燥邪证(温燥凉燥、内燥外燥)火热证第二节阴阳虚损证候、阳虚虚寒、阴
- 57 第三节气血辨证、气虚气陷气脱、血虚、气血两虚、阴血亏虚、血虚血瘀、血脱、气
- 58 第三节气血辨证、气虚气陷气脱、血虚、气血两虚、阴血亏虚、血虚血瘀、血脱、气
- 59 饮证、支饮、水肿(原溢饮)、水停、湿、津液亏虚第五节:辨情志证候、七情证候
- 60 第九章脏腑辨证第一节心病证辨、心悸、心气血虚、失眠、脉结代、心火亢盛、心脉
- 61 痰蒙心神、痰火扰神、瘀阻脑络第二节:肺病辨证、常见症状、特性、主要表现(一
- 62 肺病主要证候表现(二)
- 63 第三节:脾病辨证、特性、病理、症候表现
- 64 第四节:肝病辨证、功能特性、主要证候表现(一)
- 65 肝病主要证候表现(二)
- 66 第五节、肾病辨证、病证特点、常见症状、主要证候表现
- 67 第六节:六腑病辨证、病变特点、证候表现(一)
- 68 六腑病主要证候表现(二)第七节:脏腑兼病辨证、病证特点、主要证型表现(一)
- 69 脏腑兼病证型表现(二)、章小结
- 70 第十章、第一节:六经辨证、特点、临床应用及六类证型表现、太阳病症、阳明病症
- 71 少阳病症、太阴病症、少阴病症、厥阴病症、小结第二节:卫气营血辨证、证候表现
- 72 卫气营血病证表现(二)第三节:三焦辨证、传变及表现。第四节:经络辨证、循行
- 73 第十一章、第一节:诊断资料属性分类第二节:诊断思维和一般方法
- 74 第三节主证的诊断思路第四节辨证诊断思维第五节诊断思路、病名和分类
- 75 疾病命名的诊断意义、病历书写